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Cómo funciona la interpretación básica de un ECG | Vitalis

Frecuencia, ritmo e intervalos: los primeros pasos para leer un electrocardiograma, y por qué no sustituyen al especialista.

El papel milimetrado

Un electrocardiograma se registra sobre papel milimetrado a una velocidad estándar de 25 mm/s (a veces 50 mm/s). Cada cuadro pequeño mide 1 mm (0.04 segundos a velocidad estándar) y cada cuadro grande, 5 mm (0.2 segundos). Esta cuadrícula permite medir tiempos directamente sobre el trazado.

Cómo se estima la frecuencia cardiaca

El método rápido más usado en la práctica clínica es contar el número de cuadros grandes entre dos picos R consecutivos y dividir 300 entre ese número (el conocido conteo "300-150-100-75-60-50"). Para mayor precisión, se puede contar en cuadros pequeños y dividir 1500 entre el número obtenido, o medir directamente el intervalo R-R en segundos y calcular 60 ÷ RR.

Los intervalos básicos

El intervalo PR (normalmente 120–200 ms) refleja la conducción desde la aurícula hasta el ventrículo. La duración del QRS (normalmente menor de 120 ms) refleja la despolarización ventricular. El intervalo QT, corregido por la frecuencia cardiaca con fórmulas como la de Bazett (QTc = QT ÷ √RR), es relevante porque un QTc muy prolongado se asocia a mayor riesgo de arritmias graves.

Por qué la interpretación completa requiere un experto

Identificar con fiabilidad un ritmo sinusal normal, una arritmia, un bloqueo de conducción o signos de isquemia requiere analizar la morfología completa del trazado en las 12 derivaciones, no solo unos pocos intervalos aislados. Por eso cualquier cálculo de frecuencia o de intervalos es, como mucho, un posible hallazgo que debe interpretar un profesional cualificado — nunca un diagnóstico por sí solo.